도수치료비용 4세대 실손보험 횟수 보장범위 자기부담금 불이익 총정리
도수치료비용 이 비싸서 받아보기가 많이 망설여지셨죠? 오늘은 실손보험에서 도수치료 받을 때 꼭 알아야 할 모든것을 정리해보았습니다 보험료 인상 없이 효율적으로 실손보험을 활용하는 방법 보장범위 자기부담금 불이익 등 설명하니 관심 있는 분들은 꼭 확인하세요
도수치료비용,1회당 얼마일까?
요즘엔 핸드폰과 컴퓨터 사용을 하는 직장인들이나 학생들이 거북목 치료나 어깨치료를 위해 도수치료 비용에 관심을 가지시는데요 렇다면 도수치료의 1회당 치료비는 어떻게 될까요? 도수치료 비용의 경우 병원마다 다르지만 시간 기준 전국 평균 109,451원 으로 비용이 높아요. 뿐만 아니라 치료 횟수가 주로 10회 이상이기 때문에 부담이 더 크게 올 수 있습니다
만만치 않은 도수치료비용 실비 될까?
도수치료에 대해 관심있는 분들이라면 제일 궁금해 하실 부분일텐데요. 도수치료는 실비보험으로 보장이 가능합니다. 단, 건강보험이 적용되지 않는 비급여치료이기 때문에 실비보험 특약이 가입되어 있어야 도수치료 실비 보장이 가능해요
도수치료비용 실비 자기부담금, 세대별로 다르다
- 도수치료는 1세대 실비보험의 경우 치료 연간 30회 이후 180일 면책기간이 적용
- 이를 제외하면 면책기간이 있지는 않지만 연간 이용 한도가 정해져 있습니다.
- 2세대 실비보험이라도 내가 가입한 시기가 2015년 9월~2017년 3월에 가입된 2세대 실비보험이라면 도수치료 실비 자기부담금이 20%로 적용됩니다
5세대 실손(실비), 도수치료 실비 보장 될까?
2025년 1월 ‘5세대 실손’ 개정안에 따르면, 도수치료와 같은 비급여 항목에 대한 보장범위가 크게 촉소될 예정이라고 합니다. 현재 20-30% 수준의 본인 부담률이 90-95%로 상향 조정되어, 사실상 보험혜택이 거의 없어져요. 이는 비급여 항목의 과잉진료를 방지하기 위함입니다.
도수치료 비용을 보장해주는 실비를 원하신다면, 5세대 실손보험으로 세대가 옮겨지기 전, 지금이 가장 유리한 세대입니다.
도수치료비용
실비 가능 횟수와 자기 부담금
실비보험 가입 시기별 도수치료
실비보험의 세대는 계속 변해온 만큼 각 세대마다 차이가 있습니다
실비보험의 각 세대별로 보장과 도수치료 실비 횟수에 차이가 있는 걸 확인할 수 있는데요. 1, 2세대 실비보험의 경우 도수치료가 주계약에 포함되어 있었고, 이후 3세대 실비보험부터 특약으로 분류되었기 때문에 2017년 4월 이후 가입자라면 특약에 가입되어 있어야만 도수치료 실비 보장을 받을 수 있어요
현재 가입이 가능한 4세대 실비보험의 경우 도수치료로 받을 수 있는 실비보험의 보장 횟수와 금액은 1년 기준 총 횟수 50회 금액은 최대 350만원까지로 정해져 있어습니다
치아보험 가입 고민되시나요? 쉽게 고르고 면책기간까지 확인 추천 완벽 가이드
도수치료비용 실비 청구 방법
도수치료비용 실비 청구 서류
도수치료 실비보험 청구는 각 보험사를 방문하거나 온라인, 모바일 사이트 등을 통해 가능
- 진단서
- 진료비영수증
- 진료비 세부내역서
단, 내가 가입한 실비보험이 4세대 실비보험이라면 추가로 필요한 부분이 있습니다. 만약 10회 이상 도수치료를 받게 될 경우 의사소견서, 검사기록지, 도수치료기록지가 추가로 필요해요.
도수치료 실비, 많이 받으면 손해? (도수치료 불이익)
4세대 실비보험은 기존 세대의 보험에는 없었던 한가지 특징이 있는데요. 바로 도수치료가 포함된 비급여 항목에 적용되는 보험료 할증 제도입니다.
보험료 할증 제도는 비급여 항목을 기준으로 1년 간 일정금액 이상 보험금을 받게 될 경우 그 다음해의 비급여 보험료가 높아지는 제도인데요, 아래의 비율로 보험료가 오르게 됩니다.
- 보험금 수령액 100만 원 이하 : 보험료 변화 없음
- 보험금 수령액 100~150만 원 : 100%
- 보험금 수령액 150~300만 원 : 300%
- 보험금 수령액 300만원 이상 : 최대 300%
즉, 도수치료는 비급여 항목이므로 너무 많이 이용하게 되면 다음 해의 내 보험료가 오를 수 있어요
보험료 할증 제도로 헷갈릴 수 있는 보험금 청구, 결국 내 보험에 대해 잘 알아야 보험료가 크게 인상되는 일을 방지할 수 있어요. 보험전문가를 통해 내 보험 상태를 확인해보시는 걸 추천드려요.
도수치료 실비 미지급 될 수도 있다고?
도수치료 실비 청구 시 주의해야 할 점이 하나 더 있는데요. 치료횟수와 기록에 따라 과잉진료로 판단될 경우 보험료 지급을 거절 당할 수 있어요. 그렇다보니 혹시 내가 받은 도수치료가 과잉진료로 의심받게 되면 어쩌나 걱정이 될 수 있는데요. 이럴 때는 의사소견서, 검사기록지, 도수치료기록지를 추가로 제출해 과잉진료가 아님을 증명하면 됩니다.
Tip!
만약 병원의 추천으로 치료목적의 도수치료를 받았음에도 과잉진료로 의심되어 추가적인 서류를 제출했음에도 불구하고 보험료 지급을 거절당했다면, 건강보험심사평가원 홈페이지 ‘진료비 확인’ 메뉴를 통해 병원에 비용을 청구하는 방법도 있어요.
도수치료는 비용적인 부담이 있는 치료인만큼 도수치료 실비보험 청구에 대해 미리 알아두면 도움이 되겠죠? 내가 가입한 실비보험의 시점에 따라 받을 수 있는 보장, 한도 그리고 보험료까지도 달라질 수 있다는 점 잊지마세요!
